Чи можна убезпечити себе від бактерій?

В очікуванні піду в регіоні з відомою поширеності плоть їдять бактерії, чи можна самостійно приймати антибіотики перед переходом, щоб запобігти його контракт?

https://www.cnn.com/2019/07/12/health/tennessee-man-flesh-eating-bacteria-trnd/index.html

+234
centerline 5 груд. 2019 р., 12:09:07
30 відповідей

Я досліджував цю тему і знайшов суперечливі думки щодо амілоїдна гіпотеза в результаті хвороби Альцгеймера. Наскільки правомірно це?

+961
Pro100Fun 03 февр. '09 в 4:24

Є кілька інших активних інгредієнтів, які ви могли б спробувати за лупа (себорейний дерматит), якщо це те, що викликає вашу проблему. Майте на увазі, що він може насправді бути різні проблеми, такі як екзема, псоріаз волосистої частини голови. Швидкий пошук в інтернеті, активний інгредієнт в "Деттол антибактеріальне мило" - це cholroxylenol, вірно? Якщо це так, а ось деякі інші, ви, можливо, захочете спробувати (тобто читати етикетки продуктів і подивитися на один з активних компонентів нижче).

Зверніть увагу, що це "більш-лічильник" варіанти (доступні без рецепта). Лікар може призначити інші процедури, які не можуть бути перераховані нижче, або в більш сильній формулюванні, ніж те, що доступно більш-лічильник.

  1. цинк піритіон: зазвичай зустрічається у лупи шампуні як "голова і плечі"; також доступний в мило/миючий засіб форма.

  2. сульфід селену: зазвичай зустрічається у лупи шампуні як Selsun синій; він також доступний в актуальних форм, але можуть вимагати рецепт.

  3. кетоконазолце протигрибковий інгредієнт знайшли в противоперхотные шампуні, такі як Нізорал шампунь (і універсальний магазин марки еквіваленти), що містить 2% кетоконазол. Більш сильні препарати доступні за рецептом.

  4. кам'яновугільний дьоготь: зазвичай зустрічається у лупи шампуні як для Т-гель або Denorex; також доступний у формі мила; >> увага: ця речовина має сильний "унікальний" запах... переконайтеся, що ви можете терпіти запах, перш ніж використовувати його. :)

  5. саліцилова кислота: зазвичай зустрічається в деяких особових миючих засобів (часто з терміном "масла вугри миючий засіб"); він також міститься в деяких лупи шампуні для "лущення шкіри голови" (як для Т-Сал), так що не обов'язково тільки на прищі.

Ви могли б також розглянути питання про прийняття перерву від використання шампуню Pantene продукти в контакт з вашим обличчям, і переключитися на щось <<не>> багато зволожуючих речовин і не містить силікону (це звичайно те, що "світить" інгредієнт).

Це може звучати нерозумно, але ви можете також спробувати "шампунь" (аромат/безкоштовно зволожувач) на деякий час, особливо якщо ви будете чергувати з лікувальними шампунями, як вказано на їх етикетці.

Один "крайній варіант" в даному випадку може бути збрити бороду (ОМГ!), і подивитися, якщо це допомагає. Ви неохоче спробувати, але пам'ятайте, що ви завжди можете виростити його пізніше. Howecer, якщо ви голите бороду і умова вирішує сам, це може бути час, щоб переосмислити борода. :(

Якщо ні одна з цих робіт, напевно, краще звернутися до лікаря про це. Вони могли б призначити щось більш конкретне. Вони можуть в кінцевому підсумку щось наказуючи з одним з цих інгредієнтів вище, але у вищі сили. Крім того, вони можуть наказати актуальні стероїдні протизапальні для вас, щоб використовувати протягом періоду часу, у разі, якщо це не лупа, а насправді щось на зразок екземи.

Сподіваюся, що допомагає!!

Ось корисна посилання з сайту Клініки Майо) на себорейний дерматит/лупи. Він також включає теми, на обличчі (борода) лупа:
http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/seborrheic-dermatitis/basics/definition/con-20031872

Більш детальну інформацію про "більш-лічильник" процедури, перераховані вище, включені в розділ під назвою "Домашні засоби":
http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/seborrheic-dermatitis/basics/lifestyle-home-remedies/con-20031872

+941
OwlRage 14 бер. 2015 р., 16:54:42
Інші відповіді

Пов'язані питання


Схожі питання

Пневмококова пневмонія є найбільш поширеною формою бактеріальної пневмонії в співтоваристві на більш ніж 70% випадків, але це число різко впав приблизно за використання пневмококових вакцин.

Антибіотики є основою лікування інфекції з пневмонією. До 1970-х років, по суті, всіх пневмококових ізолятів були чутливі до легко досяжним рівнями найбільш часто використовуваних антибіотиків, включаючи пеніциліни, макроліди, кліндаміцин, цефалоспорини, рифампіцин, ванкоміцин, і триметоприм-сульфаметоксазол. На початку 1990-х років, багато пневмококових ізолятів в США показали зниження чутливості до пеніциліну та інших найбільш часто використовуваних антибіотиків. Подальше збільшення цих ізолятів привели до необхідності відновлення рівня сприйнятливості.

У 2007 році резистентних ізолятів з пневмонією стають все більш поширеним у всьому світі. ЦКЗ, а також багато державні департаменти охорони здоров'я, обслуговування населення на основі системи відеоспостереження (системи АВС), яка досліджує епідеміології та чутливості моделей інвазивних пневмококових інфекцій у США. У 2010 році лише 10,6% з усіх ізолятів, отриманих показала середній або стійкі моделі на чутливість до пеніциліну (з 24.8% в 2008 році, 25,6% у 2007). [6] Поширеність стійкості широко варіюється серед країн, штатів, округів і в межах груп населення в конкретних містах і може досягати 30%-40% в деяких місцях. [85, 86] коефіцієнти опору, як правило, вище в більшості європейських країн, а також у Гонконг, Таїланд. [87, 88]

З такими високими показниками опору, пеніцилін не рекомендується як препарат першого вибору для лікування пневмоній.

https://emedicine.medscape.com/article/225811-medication

https://www.cdc.gov/pneumococcal/about/diagnosis-treatment.html

+860
mmaga 1 лют. 2019 р., 17:56:46
Питання, що стосуються мозок: орган м'якою нервової тканини, які містяться в черепі хребетних, функціонує в якості координаційного центру відчуття і розумової і нервової діяльності.
+811
Atalyk 28 лист. 2016 р., 17:33:31

Припустимо, у нас є пацієнт з гострою інфекцією. Лікар підозрює МРЗС. Культура забрали, привезли в лабораторію, а потім що?

Мені цікаво почути, які звичайні дії лабораторія приймає для визначення видів бактерій, а також підтипу. Вони покладаються тільки на бактерії виглядають під мікроскопом, вони роблять якийсь тест на антитіла або щось ще? Є стандартна процедура на всіх, або існують різні методи?

Крім того, тест може повернутися як "позитивний", "негативний" або "непереконливі" для МРЗС. Що робить тест "непереконливими"? Чи означає це, що вони намагалися вбити культуру з антибіотиком і тільки половина померла?

+784
berna 21 серп. 2013 р., 06:00:11

Діти, які народилися і були в інкубаторі нормальна порівняно з дітьми, яких не було? Я питаю тому, що я був. Скільки дітей було в інкубаторі в минулому (з 1980 по теперішній час)?

+777
user78463 18 лист. 2016 р., 02:10:08

Питання про те, "надлишок" дієтичне споживання білка негативно позначається на кісткової тканини в організмі людини є предметом поточних спорів у галузі живлення(1),(2),(3) з однією групою висновок про те, що "надлишок білка не шкодить скелет, якщо споживання кальцію є адекватним"(3) і групи "надлишкового харчового білка з продуктів з високим потенціалом ниркової кислотного навантаження (наприклад, корми для тварин) згубно впливає на кістки, якщо буфер споживання лужних продуктів, багатих (наприклад, овочевих продуктів)"(1) (цитата по Frassetto 2000).

Інші дослідження, які виявили краще здоров'я кісток у жінок з великою білок повітрозабірники(4),(5) (високе споживання білка запобігає зниження МПК). Крім того, дослідження Мангер повідомив, що більш високі входи джерел тваринного білка в харчуванні були пов'язані із зменшенням на 70% перелом шийки стегна, навіть після поправки на основні спотворюють фактори (Ханнан 2000).

Докладніше: кальцію, МПКТ та остеопорозом

Загалом важко сказати, чи є споживання кальцію має позитивний або негативний ефект від споживання молочних продуктів на наших кістках, в залежності від розміру зразка і характеристик об'єкта дослідження, тому більше дослідження має бути проведене.


Посилання:

  1. Барзель нас, Мессі ЛК. Надлишок білка в раціоні може негативно позначитися на кісткової тканини. J В Нутро. 1998;128:1051-1053.
  2. Мессі ЛК. Не надлишок білка в раціоні негативно впливає на кістки? Огляд симпозіуму. J В Нутро. 1998;128:1048-1050.
  3. Хіні РП. Надлишок білка в раціоні може негативно позначитися на кісткової тканини. J В Нутро. 1998;128:1054-1057.
  4. Freudenheim і співавт.(46, Freudenheim Ю. К., Джонсон, Небраска, Сміт-Ель-1986
  5. 47, Мунгер Cerhan молодший, Чіу до н. Е. 1999 проспективне дослідження раціон білка і ризиком перелому стегна у жінок в постменопаузі.
+773
Stian Isaksen 12 серп. 2010 р., 05:30:28

Я можу тільки знайти плюси hypnosurgery на своїй сторінці Вікіпедії:

  • менше побічних ефектів
  • пацієнти можуть покинути лікарню раніше
  • зменшення крововтрати
  • післяопераційна нудота
  • і т. д.

Які недоліки hypnosurgery (у порівнянні з використанням традиційних анестетиків)?

+753
Skylark Pascal 29 серп. 2017 р., 08:27:10

Пневмонію викликають бактерії можуть стати ВДВ і, отже, легко поширюватися від людини до людини. При догляді за пацієнтом оговтується від пневмонії переважно використовувати маску для обличчя, так що немає мінімального впливу повітряно-крапельним шляхом від хворого утворюється в результаті кашлю або чхання. Крім того, використання дезінфікуючий засіб для рук рекомендується перед і після відвідування пацієнта в якості загальних поверхонь, наприклад, стільниць, дверні ручки і покривала можуть бути багатими рідини в організмі пацієнта. Як правило, тримаючись на відстані від людей, кашляти або чхати і мити руки після кожного взаємодії може допомогти захистити від пневмонії в цілому.

+752
carbide 23 бер. 2014 р., 21:12:57

Це теоретично можливо, щоб з'їсти фаст-фуд з Макдоналдс та інші фастфуди кожен день, та ще зберігати або навіть схуднути.

Я хочу сказати, якщо ви їсте фаст-фуд щодня сказати, в обідній час і якщо ви розраховувати ваші калорії кожен день, переконався, що ви були не перебираючи калорій ліміт, поїдаючи що-небудь маленьке на сніданок і вечерю, як овес вранці і отримувати свої порції фруктів і овочів, на вечерю, і отримати регулярні фізичні вправи, ходити в спортзал, не сидите на занадто багато, пити багато води. Ти все одно товстіти?

Я думаю від того, що я знаю, що це втрачений вагу залежить від того, скільки калорій ви поклали в себе, і скільки ви спалюєте. Так що якщо ваша енергія вході і виході низька, тоді ви набираєте вагу і, навпаки, для схуднення, незалежно від вуглеводів/білка/вміст жиру, хоча жир містить більше енергії на грам в порівнянні з вуглеводами і білками, так що легше перейти на свій ліміт за їжу жиру.

+726
Princess Mileena 3 квіт. 2011 р., 14:46:04

Тобто, з одного боку, досить широкий питання ("ці країни") не дуже неясне, але дуже певна кількість. З іншого боку, це дійсно проблема охорони здоров'я дуже багато нецеленаправленных на очах у публіки.

Ще одна проблема не згадав у питанні, що з усього подарованого обладнання деяким не підходить, за ремонт, небажаних, без операторів або техніків для ремонту, не вистачає запасних частин і витратних матеріалів. Це означає, що це не тільки фактор "який відсоток запрацює", але і того, що прибуває, де, хто отримує прибуток від того, що по всій лінії і як довго воно залишається в робочому стані?

Щоб дати вам кілька прикладів з посиланнями: Ефективність медичного обладнання для вдосконалення систем охорони здоров'я: скільки медична техніка зламалася у світі, що розвивається?

Він часто говорив, що більша частина медичного обладнання в країнах порушується оцінками становить до 96% вийшли з ладу. [...] Це дослідження вивчало 112,040 одиниць техніки. У середньому 38.3% (42,925, варіюються в різних країнах: 0.83–47%) в країнах вийшла з ладу. Трьома основними причинами були відсутність підготовки, охорони здоров'я, управління технології та інфраструктуру. Ми сподіваємося, що результати допоможуть біомедичних інженерів з їх зусилля, спрямовані на ефективні проекти для країн, що розвиваються і неурядових організацій в зусиллях по розробці ефективних заходів щодо охорони здоров'я населення. [...]
Аналіз може недооцінювати кількість штук вийшли з ладу. Ми спиралися на лікарні повідомили, обладнання, звітів про стан для створення аналізу. Однак, лікарні можуть ігнорувати деякі техніки працюють, які не увійшли до їх інвентаризації, зламаною обладнання інвентарю або вони, можливо, не вистачає технічного персоналу для проведення ретельної інвентаризації. У будь-якому випадку, ми підозрюємо, що багато лікарень заниження їх розбитої техніки. На жаль, ми знаємо не самостійне, критичне дослідження, яке відстежує конкретної партії передали обладнання від вихідного стану до кінцевого рішення.

Отже, скільки обладнання вийшло з ладу в країнах, що розвиваються? Відповідь-близько 40%. Ми не знаходимо жодних доказів на підтримку твердження, що більшість або майже все устаткування в умовах браку ресурсів порушується.

У той час як пожертвування можуть виникнути проблеми й існують, безсумнівно, деякі лікарні, де ситуація набагато гірша, результати аналізу вказують на те, що жертвуючи обладнання може поліпшити існуючих варіантів охорони здоров'я.

З іншого боку, інвестиції в нарощування потенціалу, управління охороною здоров'я технології та інфраструктури може подвоїти кількість робочих медичного обладнання без витрат на збирання, тестування і доставка медичні вироби.

Чому це, здавалося б, простий процес настільки неефективні? З - за благих намірів: уроки на обладнання дарування від африканської лікарні

При дослідженні цього питання автори знайшли керівництво медичної допомоги, обладнання, розроблена ВООЗ у 2000 році. Вони визначають чотири принципу "хороший дарування практика":

  1. забезпечення максимальної вигоди для отримувача,
  2. повага до побажань і контексті отримувача,
  3. ухилення від якості подвійні стандарти,
  4. і ефективний донор-реципієнт комунікації і планування.

Цей випадок підтверджує важливість цих принципів і необхідність введення в практичні керівництва, які з'являються значною мірою ігнорується. Необхідність зміцнення систем охорони здоров'я в усьому світі є визнаним ключем до досягнення цілей в області розвитку, сформульованих в Декларації тисячоліття. Цей випадок є гарною ілюстрацією цієї проблеми і пропонує підтримку для тих, хто в політиці, так і взагалі підтримка твердження, що перехід від знань і політики на практиці є великою проблемою міжнародної охорони здоров'я.

ВООЗ документ, на який посилається на питання є відносно старої (1997) – але мабуть не багато чого змінилося – бар'єри для медичних приладів для країн, що розвиваються:

Найважливіша конструкція бар'єру є відсутність запасних частин в цільових країнах. Будь-пристрій, призначений для світу, що розвивається, буде, швидше за все, перестане працювати, як тільки перші заміни частини не потрібно. [...] Інших можливостей для провалу, щоб замінити існуючий частини. Вартість може бути непомірно високою або лікарні може не вистачати знань або інструментів, необхідних для виконання ремонту. Більшість лікарень не мають фахівця, з більш ніж середньою освітою. [...] Один з найбільш часто зустрічаються проблем в країнах лікарень є відсутність витратних матеріалів. Витратних рідин і матеріалів, необхідних для використання обладнання, але обмеження, чи ні, використовувати [...]

  • Світ, що розвивається, є розмір ринку приблизно в п'ять разів більше, ніж у розвинених країнах.

  • Успішно захопивши розвивається світовий ринок потребуватиме більше, ніж продаж тих же пристроїв за більш низькими цінами. Більшість медичних пристроїв пересаджують з розвиненого світу в світ, що розвивається лікарні невдачу.

  • Найважливіше унікальним дизайном бар'єри для медичних приладів в країнах лікарні є відсутність запчастин і відсутність необхідні витратні матеріали.

  • Інші унікальні бар'єри включають відсутність надійного енергопостачання та водопостачання, комунальної інфраструктури та технічної експертизи.

  • Це помилкова думка, що дизайн повинен бути простим і, що вартість капіталу-це завжди основний бар'єр.

  • Спрощена конструкції може бути сприйнятий як меншу якість і відхилений, незважаючи на низьку вартість.

Дивлячись на тільки один конкретний приклад медичного обладнання та пожертв на Гаїті: недоліки в донорстві процес:

Вчені виявили, що тільки 28% обладнання працює належним чином і використовується для обслуговування пацієнтів; ще 28% працював, але лежав простою з технічних причин; 30% не працює, але підлягає ремонту; і 14% був за ремонт.

До цього моменту цієї відповіді стосувалася лише короткий список того, що зазвичай цей процес може піти не так: просто демпінгують деякі речі у присутності аборигенів, роблячи гроші з нього не ефективний, хоча і був досягнутий певний карма-friendly статистики. До речі кажучи, деякі проблеми не стільки в розробці процесу, але і у виконанні. Обладнання пожертвування в країнах:

Там був один епізод, коли імпортне мито була запрошена; відповідь благодійність полягала в тому, що обладнання може бути безпечно скинуті в море'. На щастя, там був щасливий кінець цієї історії і техніки досягло свого призначення.

В іншому випадку, контейнер був "втрачений" в Сомалі, через відсутність надійних механізмів в пункт призначення. Пожертвування в країни, які є політично нестабільними є особливою проблемою.

Тл;ін

Це число на 30% або менше, не виглядає дуже неточний сьогодні, через 20 років після того, як було визначено в якості завдання, керівні принципи, щоб зменшити цю неефективність опубліковано і багато грошей зробив з цього хороший-робиш charitity.

+629
Chip Grimshaw 11 лист. 2015 р., 11:23:19

Я читала багато творів про те, щоб поліпшити якість сну. Один з цих есе про користь спати на підлозі. Спочатку я знайшов це безглузда ідея, що це допоможе мені зробити глибокий сон. Проте, я був переконаний, коли я спробував це на собі.

Є свідчення, що сплять на підлозі, покращує якість сну?

+615
user41391 24 серп. 2012 р., 02:53:38

З того що я знаю:

  • ВПЛ 51 вважається канцерогенною
  • В даний час немає надійного методу, щоб повністю вилікувати

Що можна зробити, щоб знизити ризики?

Як визначити розвиток раку?

Які дії потрібні, якщо немає видимих кондиломатоз?

Також, існують статистичні дані про те, як часто ВПЛ 51 викликає рак у чоловіків?

+607
Shanty 25 лют. 2014 р., 10:34:45

Хоча було б корисно, якби ми знали, яке гістологічне заключення це було, я припускаю, що це, швидше за все, описують аналіз біопсію або видалити хірургічно зразка тканини раку молочної залози.

При раку молочної залози, це вже давно відомо , що деякі, але не всі туморы висловлюють рецептори гормонів, особливо естрогену і прогестерону. Хоча механізм складний, основна ідея полягає в тому, що естрогени можуть зв'язуватися з клітинами пухлини і зробити його рости швидше. З цієї причини, людям з пухлинами, висловлюючи естрогенового рецептора часто звертаються з гормональною терапією , що блоки, що гормональна стимуляція. В pre-menopausal жінок, це, як правило, тамоксифен або пов'язаних з наркотиками, який блокує рецептори безпосередньо. У стовп-menopausal жінок, класу препаратів, які називаються інгібіторами ароматази (анастрозол, летрозол і т. д.) використовується, які блокують виробництво естрогену. Важливу частину необхідно відзначити, що тільки пухлини, які виражають естроген рецептори реагують на це типу гормональне лікування.

Почасти тому, що наявність таких гормональних методів лікування, і, можливо, почасти пов'язано з біологією пухлини самі, раку молочної залози, який виражає рецептори естрогену , як правило, мають кращий прогноз , ніж естроген-рецептор негативного раку молочної залози. Прогноз може ставитися до різних результатів; в ракових дослідженнях це, як правило, або виживання, або раку виживання. Пацієнти з естроген-рецептор позитивний рак молочної залози , як правило, живуть краще , ніж ті, з естроген-рецептор-негативних пухлин. Інший шлях, заявивши, що: наявність естроген-рецепторів має сприятливе прогностичне значення.

Звіт патології (якщо у мене є контекст правильним!) кажуть, що більшість (80%) клітин у зразку висловлюють приймальний пристрій естрогену. Потім він коментує, що це, як відомо, сприятливий пошук.

+586
Hitesh Paramar 21 груд. 2013 р., 13:40:34

Протези:

Загалом, існує два види знімних протезів: повні і часткові, яке вказує, чи є протез замінює всі або тільки деякі зуби.

Цілі:

  1. Відновлення або поліпшення жувальної функції (прийом їжі)
  2. Відновити або поліпшити фонетика (мова)
  3. Відновлення або поліпшення естетики (посмішка і зовнішній вигляд)

Майте на увазі, що пацієнтові потрібно час, щоб звикнути до протезів і що більшість протезів не ведуть себе як натуральні зуби.

Дизайн:

Їх фізичний дизайн, який буде визначити наступним чином:

  • стабільність (будь вона використовує розширення, застібками навколо зубів або прикріплюється до імплантатів, щоб запобігти його переміщення з боку в бік)
  • утримання (будь то використовує всмоктування, застібками навколо решти зубів і прикріплюється до імплантатів, щоб не допустити його виходу з місця по вертикалі)
  • підтримки (будь вона спирається на десну, і тримається, щоб підтримувати себе на зубах або приєднується до імплантату пручається вертикальні жувальні сили)

Процедура:

Кількість зустрічей залежить від роботи, яку потрібно зробити перед тим, як робити протез. Наприклад, лікар буде планувати лікування, пломбування, видалення зубів та інші операції (наприклад, установка імплантатів). Що стосується зубних протезів, це займе принаймні кілька окремих призначень в залежності від плану лікування, щоб отримати правильну форму протеза, а також положення зубів.

Для подальшого читання:

Для отримання додаткової інформації на протези, потрібно спочатку зрозуміти, функціонування повних знімних протезів:

Sharry, Джон Дж. 1968. Повний протез протезування. Нью-Йорк: Блекістон Дивізії, Макгро-Хілл.

+569
The IronButterfly 24 бер. 2013 р., 11:27:30

Ваше питання про те, чому будь-яка людина лікар вибирає практиці певним чином не підзвітний, але основне питання про те, як лікарі використовують дані для прийняття рішень-це те, що я буду звертатися. Це з точки зору США, але я вважаю, що багато чого з цього застосовується в глобальному масштабі. (Але, будь ласка, не соромтеся додавати відповіді з іншими країнами, як я хотів би почути, як йдуть справи в інших місцях!)

Керівні положення (див. Також ієрархія доказів тут або тут або тут), як правило, не жорсткі правила, вони є консенсусом рекомендацій від професійної організації, заснованої на доказах, як він виникає. Керівні принципи є відмінними інструментами для прийняття рішень, оскільки вони забезпечують консенсус, що багато експертів в області оцінки, що поточні дані від усіх існуючих досліджень найкраще підтримує.

Але принципи зайняти деякий час, щоб сформувати і час, щоб переглянути або скасувати, тому вони не обов'язково відображає передові дослідження. Крім того, іноді навіть суперечливі вказівки від різних організацій на тему - наприклад частота мамографію (раз в рік проти раз в 2 роки) в даний час палких дебатів між основними організаціями, що займаються жіночого здоров'я, з дійсної точки зору з усіх боків (балансування частота швидко прогресуючих випадків проти шкоди, що завдається хибнопозитивних результатів та ускладнень непотрібних біопсій і т. д., Що є величезним дискусія по собі).

Немає єдиної організації, яка випускає керівні принципи для всіх лікарів. Є кілька професійних організацій з кожної спеціальності і навіть вузька (як ААРП АГС АПУ акт тощо), професійними організаціями за основним хворобливі процеси (такі як американське товариство раку), національними організаціями, які виглядають як вказівки на популяційному рівні (USPSTF, низ), і незалежні організації, які надають ЕВМ (доказової медицини) інструменти для комісії, які намагаються об'єднати всіх рекомендацій, а також обговорення того, як потрібно підходити до прийняття рішення (актуальна, Dynamed, і до такої міри, Medscape і Epocrates тощо).

Коли нове керівництво приходить, що створює зсув парадигми, як лікар може вирішити, слідувати він для конкретного пацієнта в його/її практиці? Коли принципи суперечать, що він/вона воліють використовувати? Коли нове дослідження виходить, що проблеми нинішніх керівних принципів, він/вона змінити його/її практики на основі вивчення, або дочекатися професійних організацій переварили його і зважив його проти течії доказів, і випустив нові інструкції?

Немає однозначної відповіді на ці питання. Лікарі навчені інтерпретувати та оцінювати силу та застосування доказів, від керівництва до окремих журнальних статей. Якщо є стандартна практика, і лікар вибирає відхилятися, там дуже добре може бути хорошим виправданням для цього.

Для більш спрощеному прикладі, якщо лікар, який практикує давно домігся успіху в лікуванні пацієнтів із стара парадигма, нова парадигма-це спірно, або нова парадигма тільки не поступається без чітких смертності або захворюваності на користь, вони можуть вибрати, щоб дотримуватися того, що вони бачили роботу. Медицині називається мистецтво по причині.

Це цікаві статті, які можуть допомогти розширити розуміння лікарем рішень: https://www.elsevier.com/connect/why-arent-all-physicians-using-clinical-practice-guidelines.

Ця стаття показує, як ААРП обробляються і рекомендовані наближається новий АСС/Ана керівні принципи, щоб дати ще один вид на складності: https://www.aafp.org/afp/2018/0315/p372.html

Так що щодо ЛПНЩ рекомендації? Це трохи суперечливо. Я б сказав Більшість сучасних лікарів, які будуть в нових керівних принципах, а саме те, що вони дізналися під час навчання. Але дискусія про те, чи слід або не слідувати цим нове керівництво не короткий, лаконічний відповідь. Якщо я знайду хорошу статтю, я додам його тут.

+556
spacek33z 22 вер. 2015 р., 07:21:03

По суті, так, ви могли б накачиваю, щоб викликати тонкі гіпоксії мозку (як це буває на короткий час слабкий), але ще без свідомості, ви б повернутися до автоматичної дихання і ефекти гіпервентиляції б зворотного.

Є цікава інформація в цій статті. Хоча це відноситься до гіпервентиляції як ставлення до анестетиків (наприклад, індукованої гіпервентиляції часто використовується в нейрохірургічної процедури для зниження внутрішньочерепного тиску), це забезпечує хороший огляд, а також.

Гіпервентиляція надає... багатьох вплив на відповідний орган для анестезії та функціонування головного мозку.

Hyperentilation (збільшення частоти дихання) призводить до збільшення вентиляції легенів і підвищений вміст вуглекислого газу (СО2). Це призводить до зниження тиску СО2 в крові, зміна кислотно-лужного балансу (у бік більшої лужності) і biochemisty. Кінцевий результат може мати суттєві фізіологічні зміни.

Наслідки гіпервентиляції

Психічні наслідки гіпервентиляції дуже змішані. Люди з гіпервентиляцією часто описують такі симптоми, як порушений мислення, порушення концентрації уваги, поганої пам'яті і галюцинації. Почуття деперсоналізації і загальні, де гіпервентиляція осіб описати відчуття нереальності або відчуття все заплутано і сноподобнимі. Візуальні ефекти, такі, як затуманений зір, тунельний зір, миготливі вогні, і в очах двоїться виникати (Еванс 2005, Люм 1987, Перкін 1986). Екстремальні гіпервентиляція призводить до втрати свідомості в 31% людей з синдромом гіпервентиляції (Перкін 1986), іноді спостерігається при експериментальних гіпервентиляції (Кенты 1946), а в деяких вагітних жінок прискорене дихання із-за болів працю (навантаження 1994). Але це не все. Гіпервентиляція іноді може навіть призвести до смерті мозку.

У статті містяться деякі подробиці біохімії ці зміни, якщо ви зацікавлені. По суті, мозковий кровотік знижується, і це може викликати unconsiousness.

Так що поки можна накачиваю себе в несвідомий стан, добровільна гіпервентиляція, звичайно, потім зупинка, повернення до нормальної припливів дихання, які в кінцевому підсумку звернути назад зміни. В іншому випадку здорової людини, це малоймовірно, щоб завдати шкоди.

Ситуації в статті, де гіпервентиляція призводить до гіпоксії мозку або пошкодження люди з наркозом механічним перенасичення киснем, а це дуже різні ситуації.

+527
LAJ 2 трав. 2016 р., 01:51:40

Так, ви повинні дивитися на отримання допомоги.

Нудота під час хіміотерапії дуже часто, і треба лікувати. Але нудота вранці 9 років після хіміотерапії? Що не у всіх нормально.

Є дуже багато медичних проблем , які можуть викликати нудоту, у тому числі, на жаль, можливий рецидив пухлини. Це повинно бути виключено з її допомогою лікаря(и) як можна швидше.

В той час як ви чекаєте, щоб побачити Доктор, ви згадали, імбир є природним анти-блювотний (протиблювотний). Імбирний чай, імбирне пиво і навіть цукати з імбиру може допомогти. Харчуючись 5-6 менше їжі, а не 3 великих прийомів їжі, допомагає, як дотримання звичайної крекери біля ліжка і їв, як тільки вона прокинеться (перед підйомом), а рису або тост на ніч.

+509
Shady Johnson 11 груд. 2012 р., 12:30:49

Є два основних речей, щоб розглянути тут:

  1. Яка гребінець є?
  2. Що є в продукт, який наноситься на волосся?

у відношенні 1: Всі люди втрачають свої волосся, постійно. Що є частиною життєвого циклу волосся і, як правило, проходить досить непомітно, коли волосся коротке і все більш очевидним, коли волосся дозволяли вирощувати більше.

Середній дорослий голові близько 100 000 до 150 000 волосся і втрачає до 100 з них в день; знаходити кілька волосків на гребінці-це не обов'язково привід для тривоги.
У будь-який момент часу близько 90% волосся на голові ростуть. Кожен фолікул має свій життєвий цикл, який може бути під впливом віку, хвороб, і безліч інших факторів. Цей життєвий цикл ділиться на три етапи: 1. -- Анагену активного росту волосся, яка триває від двох до шести років 2. Катаген -- перехідний період росту волосся триває від двох до трьох тижнів 3. -- Фаза спокою телоген, яка триває від двох до трьох місяців; у кінці фази спокою волосся сарай і новий волосся замінює його і цикл зростання починається знову.

Особливо у чоловіків відбувається лисіють з віком дуже часто.

Якщо це така генетична долі або з-за супутніх захворювань (токсини, занадто багато добавок...) задавати питання в інтернеті-це не кращий курс дій. Для того, що медичне обстеження необхідно і рецепти для finasterid або трансплантація волосся однаково непридатними для 'хмари'. Оскільки випадання волосся може бути тільки косметична проблема естетики або вказівка на серйозні питання відвідування лікаря настійно рекомендується.

2.: Перевірка інгредієнти, спеціально обраний продуктів, згадані в його показує, що поряд з іншими речовинами, він містить деякі, які знаходяться у різному ставляться:

  • ПЕГ-40, ПЕГ-70: тенсиды, послаблює бар'єрну функцію шкіри
  • Триетаноламін: імунна система дисраптора, потенційний алерген, подразник, нітрозамін виробником
  • Акрилати / Steareth-20 метакрилат сополімер: функція послаблює бар'єр шкіри
  • Динатрію ЕДТА: послаблює клітинні мембрани
  • Поліестер-5: клей гель
  • Феноксіетанол: консервант, негативний вплив на імунну систему та нервову систему, потенційний алерген
  • Пропіленгліколь: негативний вплив на імунну систему, потенційний алерген, імовірно токсичними або шкідливими для здоров'я
  • Цитраль: потужний алерген

Це означає, що він не є нереальним припущення, що насправді продукт просто викликає проблеми. Він являє собою конгломерат з сумнівних інгредієнтів. Але це далеко не впевнений! Всі ці речовини можна в косметиці, в кінці кінців. Жоден з них вказаний як безпосередньо викликає передчасне випадання волосся.

Одне з пояснень, щоб розглянути проблему сприйняття літньої людини в паніці знаходити ці волоски: як говорилося раніше, волосся постійно випадали. Якщо деякі з них були склеєні разом з допомогою гелю, перш ніж упасти, що може просто означати, що вони не збільшуються в кількості; але вони стали більш помітно, що шляху.

Що-небудь з допомогою на волосся зазвичай не вимагається. Якщо що-то supicious: припиніть використовувати його і подивитися, якщо умови покращаться.

+490
s3yfullah 4 бер. 2014 р., 21:40:19

(1) скаржиться на низький пацієнта і участь лікаря в клінічних випробуваннях:

З 1,4 мільйона пацієнтів з новим діагнозом раку в 2008 році (СКД, 2008), вважається, що не більше 5 відсотків пацієнтів записалися у клінічних дослідженнях, з деякими оцінками, менше 3% пацієнтів, які брали участь у клінічних випробуваннях (розглянуто ENACCT-CCPH, 2008). Крім того, побоювання відшкодування, недостатньої обізнаності про клінічних випробуваннях, лікар чи уподобання пацієнта до стандартної терапії, надмірний регуляторний тягар, брак часу заважає багатьом лікарям для госпіталізації хворих в клінічних випробуваннях (із змінами і коаліції кооперативних груп раку, 2006; Мансур, 1994; Сомкин і співавт., 2005).

Яким би адекватним участі пацієнтів у клінічних випробуваннях? Тобто, в ідеальному світі, який відсоток пацієнтів повинні бути зараховані у клінічних випробуваннях?


  • (1) Мендельсон, Джон, Гарольд л. Мойсея, і Sharyl В. Насс, ЕЦП. Національний раку клінічні випробування системи в 21 столітті:: активізації програми НДР кооперативної групи. Національна Академія Прес, 2010. https://scholar.google.com/scholar?cluster=10638934128167382656&hl=en&as_sdt=0,5
+403
Balaji Venky 23 жовт. 2010 р., 11:43:45

Питання, що належать до ушкоджувальних імунну реакцію організму на речовини, ЕСП. пилок, хутро, певна їжа, або пилу, на які вона стала гіперчутливою.

+341
Elsa Mostovac 24 трав. 2013 р., 09:40:22

Я перекладач, і в даний час я перекладаю клінічних звітів про випробування, з російської на англійську. Я цікаво, якщо є депозитаріїв вільно доступних клінічних звітів про випробування, з усіма додатками і всі дані. Я хочу зачитати деякі повідомлення, щоб переконатися, що я використовую правильну термінологію.

У мене є керівні документи ИЧ, звичайно, але бачити реальні звіти, особливо негативних подій таблиці та інші таблиці дані форми можуть бути корисні.

+338
Marcia Pinheiro 20 серп. 2015 р., 23:47:05

L-карнітин це амінокислота, яка природним чином виробляється в організмі. Він відомий як жирні кислоти транспортер (від intermembraneous простору в мітохондрії, в матриксі мітохондрій) в ході катаболізму ліпідів у генерації метаболічної енергії. Це головна причина його використання як доповнення для втрати ваги.

Чи є які-небудь допустимі і достовірні наукові докази для L-карнітин ефективність у втраті ваги?

(Якщо зверніть увагу, загальні побічні ефекти , засновані на дозування і тривалість споживання .)

+304
kdtong 31 січ. 2011 р., 04:13:18

Я навмисно узагальнити, написавши 'вірусна інфекція', замість того, щоб питати тільки про застуді або грипі. Я склав список команд в порядку убування впливу на вірус. Робить ехінацею (наприклад, чай) допомогти:
запобігти
та/або пом'якшити, полегшити вірусна інфекція?

Принаймні, це зменшити або заспокоїти симптоми?

mayoclinic.org Брент А. Бауер, М. Д. і http://www.webmd.com/cold-and-flu/cold-guide/echinacea-common-cold коливатися.

+239
Mahsa Hayati 1 вер. 2015 р., 01:20:43

Не було зазначено, який саме "подорож" планується. Екстремальні погодні умови, висота (гори), наземні умови цілком вирішальних змінних, щоб розглянути. Тут, звичайно, є і довжини поїздки.

У 4-денний відрядженні в прибережні міста в умовах помірного клімату дуже різні насправді біг в кросівках або 6 місяців трекінг по джунглях в сезон дощів або аляскинських гір в зимовий час. Вибрати правильний інструмент для роботи.

Найголовніше , звичайно, що взуття не підходить!

"Чи є які-небудь несприятливого впливу на мої ноги, якщо я ношу кросівки весь час?"

Там має бути якась подбав, а не тільки у виборі взуття, але і на ноги як такої, щоб запобігти ці самі загальні можливі умови:

При цих умовах з неповною список може бути трохи на екстремальній стороні "жодних побічних ефектів", вони, звичайно, більш вірогідна при тривалому використанні будь взуття. Це все-таки не дуже бажано завжди носити одну і ту ж пару взуття. Якщо хтось має тільки одну пару взуття: Знімайте вашу взуття як можна частіше, тримайте ваші ноги сухим, просторим, чистим, міняти шкарпетки.

+196
Low Laville 22 серп. 2018 р., 13:40:46

Я випив близько 200мл віскі (Віскі) сьогодні і через три години почалися головні болі. Зазвичай похмілля займає деякий час, щоб розвиватися і після такої кількості алкоголю у мене немає похмілля взагалі. Я теж сьогодні випив багато води. Останнім часом я думаю, що у мене було кілька разів, що головні болі почалися незабаром після помірного споживання алкоголю. Я один раз випити кілька тижнів.

Можливо, що його насправді бодуна? Це не зарано? Може головні болі бути викликані чимось іншим, пов'язаних зі споживанням алкоголю, як наприклад артеріальний тиск? Що б бути найбільш ймовірною причиною?

+183
Rkalkani 17 вер. 2014 р., 03:48:02

Багато добре зробили новітні дослідження підтримують теорію про те, що якість перевершує кількість, коли справа доходить до сну. Цю прекрасну статтю в lifehack.org списки 12 дуже хороших джерел, у тому числі “два дослідження (якої) оцінюється як якість сну і кількість постраждалих студентів коледжів здоров'я і благополуччя. Дослідження прийшли до висновку, що якість сну було найкращим показником для здорового і щасливого життя та підвищення добробуту, ніж кількість сну".

Для тих, хто все-таки хоче вона звелася до ряду, ось цифри Національного фонду сну оновлені в 2015:https://www.sleepfoundation.org/press-release/national-sleep-foundation-recommends-new-sleep-times посилання: https://www.sleepfoundation.org/press-release/national-sleep-foundation-recommends-new-sleep-times

+182
Biglips1 26 бер. 2014 р., 11:51:33

Наймудріше, що коли-небудь заявив по телебаченню був на старому маргарині: "це не приємно, щоб обдурити Матір-Природу".

Їсть Сойлент виключно, або як великий відсоток вживаної їжі, нерозумно, а те, що деякі люди, здається, сходить з рук, неушкодженим, повинен запропонувати обнадіяти. Як вже зазначив, У нас немає способу дізнатися, якщо ми знаємо, що всі необхідні поживні речовини мати-природа хоче, щоб ми. І ми ніколи не знаємо, адже нестача поживних речовин може зайняти роки чи десятиліття, щоб з'явитися. Вітамін B12 і вітамін Е є прикладами цього.

Я пам'ятаю один викладач говорити про вітамінний і мінеральний дефіцит, який був виявлений на медичну науку тільки тому, що жінки зазвичай нічого не їм, але яйця на тост на 20 років (не пам'ятаю що це було). І потім є й інші недоліки, про які стало відомо порівняно недавно, коли перегодовування рішення не вистачало чогось, що люди ніколи раніше не підозрював важливо (я думаю, ванадій, але знову ж таки не впевнений).

На вершині цього, я б також бути стурбовані дуже наївний медичний міркування про те, що "Сойлент" винахідник виявляє. На цій сторінці http://robrhinehart.com/?p=424 він чудеса, якщо в його родині любов до помідори відображає благотворний вплив лікопіну властивої його сім'ї генетика. Немає нічого неможливого, звичайно, але мається на увазі припущення, який часто фігурує в Сойлент дискусії, полягає в тому, що апетит людини на специфічні речовини співвідноситься з потребою організму в, або скористатися, ці специфічні речовини. Хоча це і вірно для калорій (ми голодні, коли позбавлені калорій), загалом-то белиберда -- іди почитай про пайка і cissa. (Ви будете читати, наприклад, про дефіцит заліза викликає масову тягу на льоду, що, звичайно, праска-безкоштовно. Дефіцит заліза викликає тягу до насіння томатів, які бідні залізом; може, винахідник сім'ї є дефіцит заліза.) І тоді ви можете йти читати про В12-дефіцитної (перніциозної анемією називають, тому що він був рівномірно зі смертельним результатом). Ці люди мають відраза до м'яса, коли, насправді, м'ясо було їжею багатих на поживні вони пропали.

Життя-надзвичайно складна і тонка машина, і це ризиковано думати, що люди можуть перебудувати макропроцесами, які вбудовані у нас на самому глибокому рівні. Якщо ви вживаєте багато сої і Вам хвороба медичній науці невідомі, я буду дуже радий, тому що ми дізналися щось про метаболізмі і мінімально сумно, тому що це був вибір, ви не повинні зробити.

+163
shokoladnet 17 серп. 2017 р., 14:47:24

Нижче наведено уривок з розділу "висновки" звіту МРТ рентгенологія. Що робити у випадках двох чисел, розділених маю на увазі Слеш?

Є ураження в межах хребетного каналу на Т2-3 ззаду (14/8). Є один великий Т11-12 виступають потрібні нейронні отвори (17/27).

Ці, здається, щоб позначити якесь місце або рамці МРТ, але я не впевнений, як.

+131
Runis 6 лист. 2013 р., 14:56:09

Що відбувається під час статевого дозрівання, що призводить до поглиблення & скрипить/тріщить (дисфонія) чоловічий голос?

Як працює гормон андроген зміна тону голосу? Це тому, що вокал-акорди зростають під час росту-Спурт? Чому жінки не відчувають подібний досвід в період статевого дозрівання? Або вони, але це менш драматично або помітно?

+64
Banyir 29 квіт. 2016 р., 20:32:03

Показати питання з тегом

$200 cialis coupon 10 mg tadalafil generic 5 mg cialis over the counter at walmart best price for tadalafil 20 mg buy cialis buy cialis generic tadalafil buy cialis online buy cialis online without script buy tadalafil buy tadalafil online canadian cialis online pharmacy canadian pharmacy cialis cheap cialis cheap cialis generic cialis cialis 20 mg best price cialis 20mg cialis 30 day sample cialis 30 day trial coupon cialis and alcohol cialis before and after cialis canada cialis canada pharmacy online cialis cost cialis coupon cialis coupons cialis coupons printable cialis dosage cialis dosage information cialis for daily use cialis for sale cialis free trial cialis free trial voucher for cialis cialis generic cialis generic release date cialis generic tadalafil cialis lowest price cialis online cialis online pharmacy cialis over the counter cialis over the counter at walmart cialis patent expiration date extended cialis picture testimonials cialis pills cialis price cialis prices cialis reviews cialis side effects cialis tadalafil cialis tadalafil 20 mg cialis vs viagra cialis vs viagra which is better cialis without a doctor's prescription cialis without doctor prescription cost of cialis cost of tadalafil generic at walgreens coupon for cialis by manufacturer does cialis lower blood pressure generic cialis generic cialis at walmart generic cialis canada generic cialis canada pharmacy generic cialis from india generic cialis tadalafil generic tadalafil generic tadalafil 20 mg is there a generic for cialis online cialis purchasing cialis on the internet side effects for cialis side effects for tadalafil side effects of cialis tadalafil tadalafil 20 mg tadalafil 20 mg canadian drug stores tadalafil 20mg tadalafil 20mg lowest price tadalafil 5 mg tadalafil 5mg tadalafil cost at walmart tadalafil dosage tadalafil generic tadalafil generic at walgreens tadalafil generic best prices tadalafil online tadalafil price tadalafil side effects tadalafil tablets tadalafil without a doctor's prescription viagra vs cialis viagra vs cialis vs levitra warnings for tadalafil $200 cialis coupon 10 mg tadalafil generic 5 mg cialis over the counter at walmart best price for tadalafil 20 mg buy cialis buy cialis generic tadalafil buy cialis online buy cialis online without script buy tadalafil buy tadalafil online canadian cialis online pharmacy canadian pharmacy cialis cheap cialis cheap cialis generic cialis cialis 20 mg best price cialis 20mg cialis 30 day sample cialis 30 day trial coupon cialis and alcohol cialis before and after cialis canada cialis canada pharmacy online cialis cost cialis coupon cialis coupons cialis coupons printable cialis dosage cialis dosage information cialis for daily use cialis for sale cialis free trial cialis free trial voucher for cialis cialis generic cialis generic release date cialis generic tadalafil cialis lowest price cialis online cialis online pharmacy cialis over the counter cialis over the counter at walmart cialis patent expiration date extended cialis picture testimonials cialis pills cialis price cialis prices cialis reviews cialis side effects cialis tadalafil cialis tadalafil 20 mg cialis vs viagra cialis vs viagra which is better cialis without a doctor's prescription cialis without doctor prescription cost of cialis cost of tadalafil generic at walgreens coupon for cialis by manufacturer does cialis lower blood pressure generic cialis generic cialis at walmart generic cialis canada generic cialis canada pharmacy generic cialis from india generic cialis tadalafil generic tadalafil generic tadalafil 20 mg is there a generic for cialis online cialis purchasing cialis on the internet side effects for cialis side effects for tadalafil side effects of cialis tadalafil tadalafil 20 mg tadalafil 20 mg canadian drug stores tadalafil 20mg tadalafil 20mg lowest price tadalafil 5 mg tadalafil 5mg tadalafil cost at walmart tadalafil dosage tadalafil generic tadalafil generic at walgreens tadalafil generic best prices tadalafil online tadalafil price tadalafil side effects tadalafil tablets tadalafil without a doctor's prescription viagra vs cialis viagra vs cialis vs levitra warnings for tadalafil blue chew viagra scam buy viagra buy viagra online buy viagra online canada pharmacy buy viagra online without script canada pharmacy viagra generic canadian pharcharmy online viagra canadian viagra canadian viagra without a doctor prescription cheap viagra cialis vs viagra cost of viagra female viagra female viagra pills free viagra free viagra samples generic viagra generic viagra 100mg generic viagra available generic viagra canada price generic viagra online pharmacy generic viagra sildenafil citrate generic viagra without a doctor prescription herbal viagra how does viagra work how long does viagra last how much does viagra cost how to take viagra for maximum effect i took viagra mom levitra vs viagra mom gives son viagra natural viagra natural viagra alternatives that work natural viagra substitute nizagara 100 mg vs viagra online viagra online viagra without subscription over the counter viagra real life viagra demonstration revatio vs viagra side effects of viagra sildenafil sildenafil 100mg sildenafil 20 mg sildenafil 20 mg tablet sildenafil 20 mg tablet vs viagra sildenafil citrate sildenafil citrate 100mg sildenafil citrate 20 mg sildenafil coupons sildenafil dosage sildenafil dosage recommendations sildenafil generic sildenafil side effects sophia viagra sophia viagra bikini sophia viagra hot stendra vs viagra stepmom gives son viagra viagra viagra 100mg viagra before after photo actual viagra boner viagra canada online pharmacy viagra coupon viagra coupons viagra coupons from pfizer viagra dosage viagra dosage recommendations viagra erection viagra erection after ejaculation viagra for men viagra for sale viagra for sale on amazon viagra for women viagra generic viagra generic availability viagra generic release date viagra in action viagra on line viagra online viagra online canada pharmacy viagra online pharmacy viagra patent expiration viagra pill viagra pills viagra porn viagra prank viagra prices viagra samples viagra sex viagra side effects viagra substitute viagra vs cialis viagra without a doctor prescription viagra without doctor prescription what is viagra when will generic viagra be available blue chew viagra scam buy viagra buy viagra online buy viagra online canada pharmacy buy viagra online without script canada pharmacy viagra generic canadian pharcharmy online viagra canadian viagra canadian viagra without a doctor prescription cheap viagra cialis vs viagra cost of viagra female viagra female viagra pills free viagra free viagra samples generic viagra generic viagra 100mg generic viagra available generic viagra canada price generic viagra online pharmacy generic viagra sildenafil citrate generic viagra without a doctor prescription herbal viagra how does viagra work how long does viagra last how much does viagra cost how to take viagra for maximum effect i took viagra mom levitra vs viagra mom gives son viagra natural viagra natural viagra alternatives that work natural viagra substitute nizagara 100 mg vs viagra online viagra online viagra without subscription over the counter viagra real life viagra demonstration revatio vs viagra side effects of viagra sildenafil sildenafil 100mg sildenafil 20 mg sildenafil 20 mg tablet sildenafil 20 mg tablet vs viagra sildenafil citrate sildenafil citrate 100mg sildenafil citrate 20 mg sildenafil coupons sildenafil dosage sildenafil dosage recommendations sildenafil generic sildenafil side effects sophia viagra sophia viagra bikini sophia viagra hot stendra vs viagra stepmom gives son viagra viagra viagra 100mg viagra before after photo actual viagra boner viagra canada online pharmacy viagra coupon viagra coupons viagra coupons from pfizer viagra dosage viagra dosage recommendations viagra erection viagra erection after ejaculation viagra for men viagra for sale viagra for sale on amazon viagra for women viagra generic viagra generic availability viagra generic release date viagra in action viagra on line viagra online viagra online canada pharmacy viagra online pharmacy viagra patent expiration viagra pill viagra pills viagra porn viagra prank viagra prices viagra samples viagra sex viagra side effects viagra substitute viagra vs cialis viagra without a doctor prescription viagra without doctor prescription what is viagra when will generic viagra be available $200 cialis coupon 10 mg tadalafil generic 5 mg cialis over the counter at walmart best price for tadalafil 20 mg buy cialis buy cialis generic tadalafil buy cialis online buy cialis online without script buy tadalafil buy tadalafil online canadian cialis online pharmacy canadian pharmacy cialis cheap cialis cheap cialis generic cialis cialis 20 mg best price cialis 20mg cialis 30 day sample cialis 30 day trial coupon cialis and alcohol cialis before and after cialis canada cialis canada pharmacy online cialis cost cialis coupon cialis coupons cialis coupons printable cialis dosage cialis dosage information cialis for daily use cialis for sale cialis free trial cialis free trial voucher for cialis cialis generic cialis generic release date cialis generic tadalafil cialis lowest price cialis online cialis online pharmacy cialis over the counter cialis over the counter at walmart cialis patent expiration date extended cialis picture testimonials cialis pills cialis price cialis prices cialis reviews cialis side effects cialis tadalafil cialis tadalafil 20 mg cialis vs viagra cialis vs viagra which is better cialis without a doctor's prescription cialis without doctor prescription cost of cialis cost of tadalafil generic at walgreens coupon for cialis by manufacturer does cialis lower blood pressure generic cialis generic cialis at walmart generic cialis canada generic cialis canada pharmacy generic cialis from india generic cialis tadalafil generic tadalafil generic tadalafil 20 mg is there a generic for cialis online cialis purchasing cialis on the internet side effects for cialis side effects for tadalafil side effects of cialis tadalafil tadalafil 20 mg tadalafil 20 mg canadian drug stores tadalafil 20mg tadalafil 20mg lowest price tadalafil 5 mg tadalafil 5mg tadalafil cost at walmart tadalafil dosage tadalafil generic tadalafil generic at walgreens tadalafil generic best prices tadalafil online tadalafil price tadalafil side effects tadalafil tablets tadalafil without a doctor's prescription viagra vs cialis viagra vs cialis vs levitra warnings for tadalafil